 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
|
|
|
 |
|
|
|
|
|
|
|
Cotización Póliza D´Salud
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sírvase contestar las siguientes preguntas:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
¿Goza usted y los suyos de buena salud?
|
|
|
|
|
¿Está usted en una edad comprendida entre 18 y 65 años?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sí
|
|
|
Sí
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
No
|
|
|
No
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
¿Ud. Poseía algún seguro de H.C.M. Anteriormente?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sí
|
|
|
Sí
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
No
|
|
|
No
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Por favor indicar los conformantes del grupo familiar, sexo, y edad de c/u
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Dirección correo electrónico
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Oficina: (02) 201.04.18
Fax: 265.85.36 Celular: (016) 6.23.97.85
Correo: rps@cantv.net
|
|
|
|
|
|